Lifting des seins

Le lifting des seins, également appelé mastopexie, est une intervention de chirurgie esthétique destinée à remonter et remodeler une poitrine qui s’est relâchée. Il ne faut pas le confondre avec une augmentation mammaire : son objectif principal n’est pas forcément d’augmenter le volume, mais de corriger la position du sein, la qualité de son enveloppe et, si nécessaire, la position des aréoles.

Après une grossesse, un allaitement, une perte de poids ou simplement avec le temps, certaines femmes constatent que leur poitrine paraît plus basse, moins ferme ou vidée dans sa partie supérieure. Le lifting mammaire peut alors être envisagé, mais de nombreuses questions se posent avant une intervention : faut-il forcément mettre des implants ? Quelles cicatrices faut-il accepter ? Peut-on allaiter après ? Les seins peuvent-ils retomber ? Combien de temps faut-il attendre avant de reprendre le travail ou le sport ?

Qu’est-ce qu’un lifting des seins ?

Le lifting mammaire consiste à remodeler une poitrine présentant une ptose mammaire, c’est-à-dire une descente du sein et souvent de l’aréole.

Le chirurgien peut retirer une partie de la peau devenue excédentaire, remodeler les tissus mammaires et replacer l’aréole à une hauteur plus adaptée.

L’objectif est d’obtenir une poitrine plus harmonieuse et mieux positionnée par rapport au thorax.

Selon les besoins, l’intervention peut être réalisée seule ou être associée à une augmentation mammaire, un lipofilling ou une réduction mammaire.

Comment savoir si mes seins sont réellement tombants ?

Toutes les poitrines ont une forme différente. Avoir des seins naturellement placés assez bas ne signifie donc pas automatiquement qu’une opération est nécessaire.

Une ptose peut néanmoins être évoquée lorsque plusieurs signes apparaissent :

• la poitrine semble avoir progressivement descendu ;
• les mamelons sont orientés vers le bas ;
• les aréoles sont situées particulièrement bas ;
• la peau paraît distendue ;
• le haut des seins semble vidé ;
• le sein s’aplatit davantage lorsqu’il n’est pas soutenu ;
• une asymétrie de hauteur devient importante.

Le chirurgien analyse généralement la poitrine debout, car la position des seins change naturellement lorsque la patiente est allongée.

Pourquoi les seins tombent-ils ?

Plusieurs phénomènes peuvent modifier progressivement la poitrine.

La grossesse peut entraîner une augmentation importante du volume mammaire puis une diminution après l’accouchement ou l’allaitement. La peau ne retrouve pas toujours exactement sa tension initiale.

Une perte de poids importante peut produire un phénomène comparable : le volume diminue mais l’enveloppe cutanée reste plus grande.

Le vieillissement naturel joue également un rôle.

La ptose dépend donc souvent d’une combinaison entre :

• la génétique ;
• la qualité de la peau ;
• le poids des seins ;
• les grossesses ;
• les variations de poids ;
• le vieillissement des tissus.

Deux femmes du même âge peuvent ainsi présenter des poitrines très différentes.

Quelle différence entre lifting des seins et augmentation mammaire ?

C’est l’une des questions les plus fréquentes.

L’augmentation mammaire apporte principalement du volume.

Le lifting mammaire remonte principalement la poitrine.

Une femme peut avoir suffisamment de volume mais considérer que ses seins sont devenus trop bas. Dans ce cas, un lifting seul peut parfois correspondre à son objectif.

Une autre peut avoir des seins correctement positionnés mais souhaiter davantage de volume : une augmentation mammaire répond alors à une problématique différente.

Enfin, certaines patientes présentent simultanément une perte de volume et une ptose importante. Il peut alors être nécessaire de discuter d’une association entre lifting et augmentation.

Peut-on remonter les seins sans mettre de prothèses ?

Oui.

Un lifting mammaire peut parfaitement être réalisé sans implant.

Lorsque la patiente possède suffisamment de tissu mammaire, le chirurgien peut utiliser les propres tissus du sein pour créer une nouvelle forme.

La poitrine peut ainsi être remontée et remodelée sans augmentation artificielle de son volume.

Il faut toutefois comprendre une limite importante : un lifting seul ne permet pas toujours d’obtenir beaucoup de volume dans la partie supérieure du sein.

Une femme qui souhaite un décolleté très rempli peut donc avoir besoin d’un apport supplémentaire de volume.

Faut-il forcément un implant lorsqu’on a le haut du sein vidé ?

Non.

Tout dépend du degré de perte de volume et du résultat recherché.

Certaines patientes souhaitent simplement que leur poitrine soit remontée et acceptent un décolleté naturel relativement doux.

D’autres souhaitent retrouver davantage de rondeur dans la partie supérieure du sein.

Le chirurgien peut alors discuter plusieurs possibilités :

• lifting seul ;
• lifting avec implant ;
• lifting associé à un lipofilling.

Il n’existe pas une solution universelle.

Peut-on associer lifting mammaire et augmentation mammaire ?

Oui.

Cette combinaison peut être intéressante lorsque la poitrine est à la fois relâchée et insuffisamment volumineuse par rapport au résultat souhaité.

Le lifting agit sur la position et la forme du sein.

L’implant agit principalement sur le volume et la projection.

La difficulté consiste alors à trouver un équilibre : mettre un implant trop volumineux dans une enveloppe cutanée déjà fragilisée peut augmenter les contraintes exercées sur les tissus.

Le choix du volume doit donc tenir compte de la qualité de la peau et pas uniquement du bonnet souhaité.

Peut-on utiliser sa propre graisse ?

Dans certaines situations, oui.

Le lipofilling mammaire consiste à prélever de la graisse sur une autre partie du corps avant de la réinjecter dans la poitrine.

Lorsqu’il est associé à un lifting, il peut notamment servir à apporter un complément de volume ou à améliorer certaines zones.

Il ne permet cependant pas systématiquement d’obtenir le même volume qu’un implant.

Il faut également disposer de suffisamment de graisse pouvant être prélevée.

Quelles cicatrices laisse un lifting des seins ?

Les cicatrices sont une composante importante du lifting mammaire.

Leur forme dépend principalement de l’importance de la ptose et de la quantité de peau qu’il faut retirer.

Plusieurs configurations peuvent être utilisées.

Une cicatrice peut être située uniquement autour de l’aréole dans certaines indications limitées.

Une autre technique ajoute une cicatrice verticale entre l’aréole et le sillon sous le sein.

Pour les ptoses plus importantes, une cicatrice supplémentaire peut être nécessaire dans le sillon mammaire, donnant une forme dite en T inversé.

Peut-on faire un lifting des seins sans cicatrice ?

Non.

Une intervention qui retire réellement de la peau implique nécessairement des incisions.

Les techniques dites « sans cicatrice » doivent donc être considérées avec prudence lorsqu’elles prétendent produire le même résultat qu’une véritable mastopexie.

La vraie question n’est pas de savoir comment éviter toute cicatrice, mais plutôt quelle cicatrice est nécessaire pour obtenir la correction recherchée.

Est-ce que les cicatrices restent très visibles ?

Elles sont généralement plus visibles au début.

Une cicatrice récente peut être rouge, légèrement gonflée ou plus foncée que la peau environnante.

Son aspect évolue ensuite progressivement.

La qualité finale dépend notamment :

• de la peau ;
• de la cicatrisation individuelle ;
• de la tension sur les tissus ;
• du tabagisme ;
• de l’exposition solaire ;
• de certains facteurs génétiques.

Il faut généralement plusieurs mois avant de pouvoir véritablement juger l’évolution d’une cicatrice.

Peut-on choisir uniquement une cicatrice autour de l’aréole ?

Pas toujours.

Cette possibilité peut sembler séduisante car elle limite théoriquement la longueur des cicatrices.

Mais lorsque la poitrine est fortement relâchée, une cicatrice péri-aréolaire seule peut ne pas permettre un remodelage suffisant.

La technique doit donc être choisie selon l’anatomie et non uniquement selon le souhait d’avoir la cicatrice la plus courte possible.

Une cicatrice légèrement plus longue peut parfois permettre une forme beaucoup plus harmonieuse.

Peut-on réduire la taille des aréoles ?

Oui, dans certaines situations.

Les aréoles peuvent s’être élargies avec la grossesse, les variations de poids ou la distension de la poitrine.

Comme elles sont souvent repositionnées pendant le lifting, leur diamètre peut également être adapté lorsque cela est souhaité et techniquement indiqué.

L’objectif est de conserver une proportion naturelle entre l’aréole et la nouvelle forme du sein.

Est-ce que le mamelon est retiré puis replacé ?

Dans la grande majorité des mastopexies classiques, le mamelon et l’aréole restent attachés aux tissus sous-jacents.

Le chirurgien les repositionne tout en préservant autant que possible leur vascularisation et leurs connexions anatomiques.

La technique exacte varie toutefois selon l’importance du remodelage nécessaire.

Cette question mérite d’être discutée directement avec le chirurgien, notamment lorsque la poitrine est très volumineuse ou très descendue.

Peut-on perdre la sensibilité des mamelons ?

Des modifications de sensibilité peuvent survenir après une chirurgie mammaire.

Pendant la récupération, une partie du sein ou de l’aréole peut être temporairement moins sensible, plus sensible ou présenter des sensations inhabituelles.

Dans de nombreux cas, ces sensations évoluent progressivement.

Une modification durable reste néanmoins possible et doit faire partie des risques discutés avant l’opération.

Peut-on allaiter après un lifting mammaire ?

Cela peut être possible, mais aucun chirurgien ne peut garantir qu’une patiente pourra allaiter normalement après l’intervention.

La capacité d’allaitement dépend notamment :

• de la technique utilisée ;
• de l’importance du remodelage ;
• de la préservation des canaux ;
• de la situation mammaire initiale.

Une femme qui souhaite encore avoir des enfants doit donc en parler clairement lors de la consultation.

Faut-il attendre d’avoir eu ses enfants ?

Pas obligatoirement.

Mais si une grossesse est prévue prochainement, attendre peut parfois être plus logique.

Une grossesse peut provoquer de nouvelles variations importantes de la poitrine.

Les seins peuvent augmenter de volume puis diminuer après l’accouchement ou l’allaitement, ce qui peut distendre à nouveau la peau et modifier le résultat d’un lifting précédent.

La décision dépend donc du calendrier personnel de la patiente.

Combien de temps attendre après une grossesse ou un allaitement ?

Il est généralement préférable que la poitrine ait retrouvé une situation stable avant d’envisager une intervention.

Juste après un allaitement, les seins peuvent encore continuer à évoluer.

Le volume, la peau et la position des tissus doivent avoir eu le temps de se stabiliser avant que le chirurgien puisse réellement analyser la morphologie définitive.

Le délai exact doit être déterminé avec le chirurgien selon chaque situation.

Peut-on corriger une asymétrie avec un lifting mammaire ?

Oui, une asymétrie peut souvent être améliorée.

Le chirurgien peut agir sur plusieurs éléments :

• la hauteur des seins ;
• la position des aréoles ;
• leur diamètre ;
• la quantité de peau ;
• le volume ;
• la forme générale.

Il faut toutefois conserver une attente réaliste.

Les deux seins ne sont pratiquement jamais parfaitement identiques, même naturellement.

L’objectif est donc davantage d’améliorer l’harmonie que de promettre une symétrie mathématique.

Un lifting des seins permet-il de réduire leur taille ?

Un lifting seul n’est pas principalement destiné à réduire le volume.

Il repositionne surtout les tissus.

Cependant, si une patiente considère également ses seins trop volumineux ou trop lourds, le chirurgien peut associer le lifting à une réduction mammaire.

Une partie du tissu mammaire est alors retirée en même temps que la poitrine est remodelée.

Peut-on faire un lifting après une perte de poids importante ?

Oui.

Il s’agit même d’une situation fréquente après une perte de poids importante.

La poitrine peut avoir perdu beaucoup de volume alors que la peau reste distendue.

Le chirurgien doit alors déterminer s’il faut simplement retirer l’excès cutané ou également restaurer une partie du volume perdu.

Il est généralement préférable que le poids soit relativement stable avant une chirurgie de remodelage.

Est-ce que le lifting des seins est douloureux ?

La douleur varie d’une personne à l’autre.

Les patientes décrivent souvent surtout :

• une sensation de tension ;
• une poitrine gonflée ;
• une gêne dans certains mouvements ;
• une sensibilité autour des cicatrices.

Les premiers jours sont généralement les plus inconfortables.

Le traitement antalgique prescrit et les consignes postopératoires permettent d’accompagner cette période.

Toute douleur brutale ou anormalement importante doit en revanche conduire à contacter l’équipe médicale.

Pourquoi les seins semblent-ils très hauts après l’opération ?

C’est fréquent au début.

Juste après l’intervention, les tissus sont gonflés et relativement tendus.

La poitrine peut donc sembler plus haute, plus ferme ou moins naturelle que prévu.

Elle évolue ensuite progressivement.

Au fil des semaines, les tissus s’assouplissent et la forme devient généralement plus naturelle.

Il ne faut donc pas juger le résultat définitif quelques jours après l’opération.

Combien de temps faut-il pour voir le résultat définitif ?

Une première amélioration est visible rapidement puisque la poitrine est immédiatement repositionnée.

Mais le résultat continue à évoluer pendant plusieurs semaines et plusieurs mois.

Il faut notamment attendre :

• la diminution du gonflement ;
• l’assouplissement des tissus ;
• la stabilisation de la forme ;
• l’évolution des cicatrices.

Les photographies prises immédiatement après l’opération ne représentent donc pas le résultat final.

Combien de temps faut-il arrêter de travailler ?

Tout dépend de l’activité professionnelle.

Une personne travaillant derrière un ordinateur peut généralement envisager une reprise plus rapide qu’une personne exerçant un métier physique.

Les professions nécessitant :

• de porter des charges ;
• de lever fréquemment les bras ;
• d’effectuer des mouvements répétitifs ;
• de solliciter fortement le thorax

peuvent nécessiter une période de récupération plus longue.

Le délai doit être adapté à l’intervention et au métier.

Quand peut-on conduire ?

La reprise de la conduite suppose de pouvoir utiliser les bras normalement et de pouvoir réagir rapidement en cas d’urgence.

Il faut notamment être capable de tourner le volant ou d’effectuer un freinage brusque sans douleur importante.

La prise de certains médicaments peut également empêcher temporairement de conduire.

La reprise doit donc être adaptée à l’évolution individuelle.

Quand peut-on dormir sur le côté ?

Pendant les premiers temps, le chirurgien peut recommander de dormir sur le dos afin d’éviter une pression excessive sur la poitrine.

La reprise du sommeil sur le côté dépend de la cicatrisation et du confort.

Dormir sur le ventre nécessite généralement davantage de prudence car cette position exerce une pression directe sur les seins.

Les consignes précises doivent être données par l’équipe médicale.

Quand peut-on reprendre le sport ?

La reprise doit être progressive.

La marche légère peut généralement être reprise relativement tôt, tandis que la course, la musculation ou les sports sollicitant fortement les bras demandent davantage de temps.

Les exercices des muscles pectoraux nécessitent une attention particulière.

Une patiente sportive devrait demander précisément au chirurgien quand elle peut reprendre :

• la course ;
• le fitness ;
• le vélo ;
• la natation ;
• la musculation ;
• les exercices pour les pectoraux.

Faut-il porter un soutien-gorge après le lifting ?

Un soutien-gorge postopératoire est souvent recommandé pendant la récupération.

Il permet de maintenir la poitrine et d’accompagner les tissus pendant leur cicatrisation.

La durée de port dépend du protocole du chirurgien et de l’intervention réalisée.

Il vaut donc mieux attendre les recommandations de l’équipe médicale avant d’acheter plusieurs soutiens-gorge spécifiques.

Peut-on remettre rapidement un soutien-gorge à armatures ?

Pas nécessairement.

Les armatures peuvent exercer une pression sur certaines zones, notamment lorsque des cicatrices passent dans le sillon sous-mammaire.

Le chirurgien indiquera à quel moment une lingerie classique peut être reprise.

La priorité pendant les premières semaines reste la cicatrisation.

Les seins peuvent-ils retomber après un lifting ?

Oui.

Le lifting ne bloque pas définitivement le vieillissement des tissus.

La poitrine continue à subir :

• la gravité ;
• l’évolution de la peau ;
• les variations hormonales ;
• les changements de poids ;
• d’éventuelles grossesses.

Une nouvelle ptose peut donc apparaître avec le temps.

Cela ne signifie pas que le résultat de l’intervention disparaît rapidement, mais plutôt que la poitrine continue naturellement à évoluer.

Combien de temps dure le résultat ?

Il n’existe pas de durée universelle.

Une femme dont le poids reste stable, avec une bonne qualité cutanée et une poitrine modérée, peut conserver un résultat très satisfaisant pendant longtemps.

À l’inverse, de fortes variations de poids ou une nouvelle grossesse peuvent modifier beaucoup plus rapidement la poitrine.

Le volume du sein compte également : plus une poitrine est lourde, plus les tissus peuvent être soumis à une tension importante.

Peut-on refaire un lifting plusieurs années plus tard ?

Oui, dans certaines situations.

Si une nouvelle ptose apparaît plusieurs années après la première intervention, une correction secondaire peut être envisagée.

Le chirurgien devra cependant tenir compte des cicatrices précédentes et des modifications anatomiques créées par la première opération.

Une chirurgie secondaire doit donc être évaluée individuellement.

Quels sont les risques du lifting des seins ?

Comme toute chirurgie, la mastopexie comporte des risques.

Ils peuvent notamment concerner :

• les saignements ;
• les hématomes ;
• les infections ;
• les retards de cicatrisation ;
• les cicatrices épaisses ou élargies ;
• les asymétries ;
• les modifications de sensibilité ;
• les problèmes de vascularisation ;
• une correction insuffisante ;
• une nouvelle intervention.

Le tabagisme constitue un élément particulièrement important car il peut nuire à la vascularisation des tissus et à la cicatrisation.

Il est essentiel d’en parler honnêtement au chirurgien.

Comment éviter un résultat artificiel ?

Un résultat naturel commence par des attentes cohérentes avec l’anatomie.

Une poitrine remontée ne doit pas nécessairement devenir extrêmement haute, ronde ou figée.

La forme doit rester adaptée :

• au thorax ;
• à la largeur des épaules ;
• au volume mammaire ;
• à la qualité de la peau ;
• à la silhouette générale.

Si des implants sont utilisés, leur volume doit également rester cohérent avec les capacités des tissus.

Comment choisir son chirurgien pour un lifting mammaire ?

La mastopexie est une chirurgie de remodelage relativement complexe.

Il ne suffit pas de retirer de la peau.

Le chirurgien doit anticiper simultanément la position du sein, la répartition des volumes, les cicatrices, la position de l’aréole et l’évolution des tissus.

Pendant la consultation, plusieurs questions peuvent être particulièrement utiles :

• Ai-je réellement une ptose mammaire ?
• Quel est son degré ?
• Puis-je obtenir le résultat souhaité sans implant ?
• Un lipofilling serait-il utile ?
• Quelle forme de cicatrice conseillez-vous ?
• Pourquoi cette technique est-elle adaptée à ma poitrine ?
• Où seront placées mes aréoles ?
• Peut-on corriger mon asymétrie ?
• Quelle évolution puis-je attendre des cicatrices ?
• Quel sera l’impact potentiel sur la sensibilité ?
• Pourrai-je allaiter ?
• Quand pourrai-je reprendre le travail ?
• Quand pourrai-je reprendre le sport ?
• Quels sont les principaux risques dans mon cas ?

Le chirurgien doit également être capable d’expliquer les limites de l’intervention.

Quelles photos avant/après faut-il regarder ?

Les photos les plus spectaculaires ne sont pas forcément les plus utiles.

Il est préférable de chercher des patientes présentant une situation initiale comparable :

• même degré de ptose ;
• même volume mammaire ;
• même qualité de peau ;
• même position des aréoles ;
• morphologie relativement proche.

Il faut également regarder les résultats de profil et pas uniquement de face.

Une belle poitrine ne se définit pas uniquement par sa hauteur. Sa projection, ses proportions et son intégration à la silhouette comptent également.

Comment savoir si je veux vraiment un lifting ou une augmentation ?

Une question simple peut aider :

Si mes seins conservaient exactement leur volume actuel mais étaient mieux positionnés, serais-je satisfaite ?

Si la réponse est oui, un lifting seul peut potentiellement correspondre au besoin.

Si la réponse est non parce que la poitrine paraît également trop petite ou trop vide, une augmentation peut être discutée.

À l’inverse, une femme trouvant ses seins trop lourds peut avoir davantage besoin d’une réduction associée au lifting.

Les questions essentielles à se poser avant de décider

Avant toute intervention, il est utile d’identifier précisément ce qui dérange.

Est-ce principalement :

• la hauteur des seins ?
• leur volume ?
• leur manque de fermeté ?
• le haut de la poitrine qui paraît vide ?
• les aréoles trop basses ?
• leur diamètre ?
• une asymétrie ?

Une même plainte, comme « je n’aime plus ma poitrine », peut cacher des problématiques très différentes.

Le diagnostic permet justement de déterminer si la solution doit être un lifting seul, une augmentation, une réduction, un lipofilling ou une combinaison de plusieurs techniques.

Ce qu’il faut retenir sur le lifting des seins

Le lifting mammaire est avant tout une chirurgie destinée à remodeler et remonter une poitrine relâchée.

Il peut être réalisé sans prothèses lorsque le volume existant est suffisant. Il peut également être associé à un implant ou à un lipofilling lorsque la patiente souhaite retrouver davantage de volume.

Les cicatrices font partie de l’intervention et leur importance dépend directement du degré de ptose à corriger.

Le choix de la technique doit donc commencer par l’analyse de la poitrine et non par la volonté d’obtenir à tout prix une cicatrice particulière.

L’objectif est de trouver un équilibre entre forme, volume, cicatrices, stabilité du résultat et sécurité.

Pour approfondir cette intervention en Suisse romande, il est possible de consulter le guide consacré au lifting des seins à Lausanne sur Metaesthetics.

Ce guide est informatif et ne remplace pas une consultation médicale avec un chirurgien qualifié.