Rhinoplastie

La rhinoplastie est une intervention de chirurgie esthétique destinée à modifier la forme, les proportions ou certains volumes du nez. Elle peut être réalisée pour une motivation purement esthétique, mais elle peut également être associée à une correction fonctionnelle lorsque la respiration nasale est perturbée.

Bosser sur le nez demande beaucoup de précision : quelques millimètres peuvent modifier l’équilibre du visage. Une rhinoplastie réussie ne consiste donc pas forcément à obtenir un petit nez ou un nez parfaitement droit. L’objectif est plutôt de créer un nez plus harmonieux avec le front, les yeux, les lèvres, le menton et l’ensemble du visage.

Avant l’intervention, les internautes se posent naturellement de nombreuses questions : peut-on supprimer une bosse ? Peut-on affiner la pointe ? Le nez peut-il devenir trop petit ? Quelle différence entre rhinoplastie ouverte et fermée ? Est-ce douloureux ? Quand peut-on respirer normalement ? Combien de temps reste-t-on gonflé ? À quel moment voit-on le résultat définitif ?

Qu’est-ce qu’une rhinoplastie ?

La rhinoplastie est une chirurgie qui permet de modifier certains éléments anatomiques du nez.

Selon le besoin, elle peut agir sur :

• la bosse du nez ;
• la largeur du nez ;
• la pointe ;
• les narines ;
• la projection ;
• la longueur ;
• certaines asymétries ;
• la relation entre le nez et la lèvre supérieure.

Il n’est pas nécessaire de modifier toutes ces zones.

Chez certaines personnes, une correction très limitée suffit à améliorer l’équilibre du profil. Chez d’autres, plusieurs éléments doivent être traités simultanément pour obtenir un résultat cohérent.

À qui s’adresse la rhinoplastie ?

La rhinoplastie peut être envisagée lorsqu’une caractéristique du nez constitue une gêne durable.

Par exemple :

• une bosse importante ;
• une pointe trop large ;
• une pointe tombante ;
• un nez jugé trop long ;
• un nez très projeté ;
• un nez dévié ;
• des narines considérées comme trop larges ;
• une asymétrie ;
• une modification après un traumatisme.

Mais le simple fait de ne pas aimer son nez ne suffit pas à déterminer quelle intervention réaliser.

Le chirurgien doit analyser la morphologie du visage, la structure du nez, l’épaisseur de la peau et les attentes du patient.

Peut-on faire une rhinoplastie uniquement pour enlever une bosse ?

Oui.

Une bosse du dos du nez constitue l’une des demandes classiques.

Mais enlever une bosse modifie également la relation entre le nez et le reste du profil.

Le chirurgien doit donc analyser :

• la hauteur du nez ;
• sa longueur ;
• la projection de la pointe ;
• le front ;
• les lèvres ;
• le menton.

Il arrive qu’une bosse semble particulièrement importante parce que le menton est peu projeté. À l’inverse, une correction excessive de la bosse peut donner un nez artificiellement creusé.

L’objectif n’est donc pas simplement de « raboter » le nez.

Peut-on affiner uniquement la pointe du nez ?

Oui, dans certaines situations.

On parle parfois de rhinoplastie de la pointe lorsque les modifications concernent principalement cette région.

La pointe peut être :

• trop large ;
• trop ronde ;
• insuffisamment définie ;
• tombante ;
• trop projetée ;
• asymétrique.

Mais une correction isolée de la pointe doit rester cohérente avec le reste du nez.

Une pointe très fine sous un nez naturellement large pourrait par exemple sembler artificielle.

Peut-on relever une pointe de nez tombante ?

Oui.

La position de la pointe peut être modifiée dans certaines rhinoplasties.

Il faut cependant rester prudent : une pointe trop relevée peut découvrir excessivement les narines et donner un résultat artificiel.

La position idéale dépend notamment :

• du sexe ;
• de la forme du visage ;
• de la longueur du nez ;
• de l’angle entre le nez et la lèvre supérieure ;
• des préférences personnelles.

Le chirurgien recherche donc généralement un équilibre plutôt qu’un angle identique pour tous les patients.

Peut-on raccourcir un nez trop long ?

Oui, lorsque l’anatomie le permet.

Mais la longueur d’un nez ne se juge pas isolément.

Un nez peut paraître long parce que sa pointe est tombante, parce qu’il est très projeté ou simplement parce que les proportions du visage accentuent cette impression.

La consultation sert justement à déterminer ce qui donne cette sensation de longueur.

Peut-on réduire des narines trop larges ?

Oui, une réduction de la largeur des ailes du nez peut parfois être réalisée.

Lorsque des incisions sont nécessaires autour des narines, elles sont généralement placées dans des zones permettant de les rendre aussi discrètes que possible.

Cette correction doit rester mesurée.

Des narines trop réduites peuvent donner un résultat artificiel et éventuellement affecter la respiration.

Une rhinoplastie peut-elle rendre le nez parfaitement droit ?

La rhinoplastie peut considérablement améliorer un nez dévié, mais promettre un nez mathématiquement parfait serait irréaliste.

Le visage humain possède naturellement des asymétries.

De plus, un nez ayant été traumatisé ou présentant une déviation importante peut être techniquement plus complexe.

L’objectif est donc souvent d’obtenir une amélioration importante et harmonieuse plutôt qu’une perfection géométrique.

Quelle différence entre rhinoplastie esthétique et septoplastie ?

La rhinoplastie agit principalement sur la forme externe du nez.

La septoplastie concerne davantage la cloison nasale, notamment lorsqu’elle est déviée et participe à une gêne respiratoire.

Lorsque les deux problématiques sont présentes, les interventions peuvent parfois être combinées.

On parle alors fréquemment de septorhinoplastie.

Une personne gênée à la fois par l’apparence de son nez et par sa respiration doit donc le préciser dès la première consultation.

Est-ce qu’une rhinoplastie peut améliorer la respiration ?

Dans certains cas, oui.

Lorsque la gêne respiratoire est liée à une anomalie anatomique pouvant être corrigée chirurgicalement, un traitement fonctionnel peut être associé.

Mais toutes les difficultés respiratoires ne proviennent pas de la forme du nez.

Des allergies, des problèmes inflammatoires ou d’autres causes peuvent également être responsables.

Un bilan adapté est donc nécessaire lorsque la respiration constitue une motivation importante.

Qu’est-ce qu’une rhinoplastie ouverte ?

Lors d’une rhinoplastie ouverte, une petite incision est généralement réalisée au niveau de la columelle, c’est-à-dire la zone située entre les deux narines.

Cette voie permet au chirurgien d’accéder plus directement aux structures du nez.

Elle peut être particulièrement intéressante pour certaines corrections complexes ou lorsqu’un remodelage précis de la pointe est nécessaire.

Une petite cicatrice externe existe donc, mais son emplacement est choisi pour qu’elle devienne généralement discrète avec le temps.

Qu’est-ce qu’une rhinoplastie fermée ?

Dans une rhinoplastie fermée, les incisions principales sont réalisées à l’intérieur du nez.

Il n’y a donc pas nécessairement de cicatrice visible sur la columelle.

Cette technique peut convenir à certaines corrections, mais elle n’est pas automatiquement supérieure à une rhinoplastie ouverte.

Le choix dépend du travail à effectuer.

La bonne question n’est donc pas :

« Quelle technique laisse le moins de cicatrices ? »

mais :

« Quelle technique permettra de réaliser correctement les modifications dont mon nez a besoin ? »

Rhinoplastie ouverte ou fermée : laquelle est la meilleure ?

Il n’existe pas de réponse universelle.

Une technique peut être parfaitement adaptée à un patient et moins intéressante pour un autre.

Le chirurgien choisit notamment selon :

• les modifications nécessaires ;
• la structure du nez ;
• les antécédents chirurgicaux ;
• la complexité de la pointe ;
• l’importance des asymétries.

Le nom de la technique ne doit donc pas devenir un argument marketing en soi.

Qu’est-ce qu’une rhinoplastie ultrasonique ?

La rhinoplastie ultrasonique désigne l’utilisation d’instruments piézoélectriques permettant de travailler certaines structures osseuses avec une grande précision.

Cette technologie peut être utile pour certaines étapes du travail osseux.

Elle ne remplace cependant pas l’expérience du chirurgien et ne constitue pas une technique adaptée à toutes les étapes d’une rhinoplastie.

Un bon résultat dépend avant tout de l’analyse du nez et de la stratégie chirurgicale globale.

La rhinoplastie ultrasonique fait-elle moins gonfler ?

Elle est souvent présentée comme permettant un travail osseux particulièrement précis.

Mais il serait trompeur de promettre une absence de gonflement ou d’ecchymoses.

Une rhinoplastie reste une intervention chirurgicale.

La réaction postopératoire dépend :

• des gestes réalisés ;
• de l’anatomie ;
• de la peau ;
• de la tendance individuelle à gonfler ;
• de l’importance du remodelage.

Peut-on avoir le nez d’une célébrité ?

Il est possible d’apporter des photographies pour expliquer ce que l’on aime.

Mais reproduire exactement le nez d’une autre personne n’est ni réaliste ni forcément souhaitable.

La même forme de nez peut être très harmonieuse sur un visage et totalement disproportionnée sur un autre.

Les photos servent donc surtout à comprendre les préférences du patient :

• nez droit ;
• pointe plus fine ;
• profil plus doux ;
• nez plus court ;
• résultat très naturel.

Le chirurgien doit ensuite adapter ces souhaits à l’anatomie réelle.

Est-ce que la rhinoplastie change beaucoup le visage ?

Cela dépend de l’importance de la correction.

Le nez occupe une position centrale sur le visage. Une modification relativement limitée peut donc produire une différence importante dans l’équilibre général.

Pourtant, un bon résultat peut être difficile à identifier précisément.

L’entourage peut simplement avoir l’impression que le visage paraît plus harmonieux sans comprendre immédiatement que le nez a été opéré.

Comment éviter un nez « refait » ?

Un résultat artificiel peut notamment apparaître lorsque la correction ne respecte pas suffisamment la morphologie du visage.

Par exemple :

• un nez excessivement petit ;
• une pointe trop pincée ;
• un dos du nez trop creusé ;
• des narines trop étroites ;
• une pointe excessivement relevée.

La tendance actuelle de la rhinoplastie est davantage orientée vers la préservation des proportions et de l’identité du visage.

Le meilleur résultat n’est donc pas nécessairement le nez le plus petit ou le plus fin possible.

Est-ce que les hommes peuvent faire une rhinoplastie ?

Bien sûr.

La rhinoplastie masculine est fréquente.

Mais les objectifs peuvent être différents.

Certains hommes souhaitent simplement corriger une bosse ou une déviation tout en conservant un nez suffisamment structuré.

Affiner ou relever excessivement la pointe pourrait modifier fortement le caractère du visage.

Le résultat doit donc être individualisé.

L’épaisseur de la peau influence-t-elle le résultat ?

Oui, beaucoup.

Une peau fine révèle facilement les détails des structures situées en dessous.

Une peau épaisse peut au contraire masquer certaines modifications fines et rester gonflée plus longtemps, notamment au niveau de la pointe.

Deux personnes opérées avec des gestes similaires peuvent donc avoir une évolution différente.

L’épaisseur et la qualité de la peau doivent être évaluées avant l’opération.

Peut-on faire une rhinoplastie lorsqu’on a la peau épaisse ?

Oui.

Mais il faut adapter les attentes.

Une pointe extrêmement fine n’est pas forcément réalisable lorsque la peau est très épaisse.

Le chirurgien doit travailler sur le support structurel tout en tenant compte de la manière dont la peau va se redraper.

Le résultat peut également demander davantage de temps avant de devenir véritablement lisible.

À quel âge peut-on faire une rhinoplastie ?

La question n’est pas uniquement administrative.

Il faut attendre que la croissance du nez et du visage soit suffisamment avancée.

Chez une personne jeune, il faut également s’assurer que la demande est stable, personnelle et correctement réfléchie.

Chez l’adulte, il n’existe en revanche pas d’âge unique au-delà duquel une rhinoplastie serait impossible.

L’état de santé général et la qualité des tissus doivent être pris en compte.

Peut-on faire une rhinoplastie après 40 ou 50 ans ?

Oui, selon l’état de santé et l’anatomie.

Mais le nez et les tissus environnants évoluent également avec l’âge.

Le chirurgien devra donc prendre en compte :

• la qualité de la peau ;
• la structure cartilagineuse ;
• les proportions du visage ;
• les attentes ;
• les éventuels traitements médicaux.

Une stratégie adaptée à une personne de 20 ans n’est pas nécessairement identique à celle d’une personne plus âgée.

Quelle anesthésie est utilisée ?

La rhinoplastie est souvent réalisée sous anesthésie générale, même si certaines interventions limitées peuvent être réalisées selon d’autres modalités.

Le choix dépend :

• de l’importance de l’intervention ;
• de sa durée ;
• de l’état de santé ;
• des habitudes de l’équipe chirurgicale.

L’anesthésie doit être expliquée au patient avant l’opération.

Combien de temps dure une rhinoplastie ?

La durée dépend énormément du travail à réaliser.

Une correction limitée n’a pas la même durée qu’une rhinoplastie complexe associant :

• traitement d’une déviation ;
• correction fonctionnelle ;
• remodelage de la pointe ;
• travail osseux ;
• greffes cartilagineuses.

La durée de l’opération ne permet donc pas à elle seule de juger de sa complexité.

La rhinoplastie est-elle douloureuse ?

De nombreux patients s’attendent à une douleur particulièrement importante.

En pratique, les suites peuvent surtout être marquées par une sensation de nez bouché, de pression, de tension et par le gonflement.

La douleur varie néanmoins selon les personnes et selon les gestes réalisés.

Le traitement prescrit après l’intervention est adapté pour contrôler l’inconfort.

Une douleur brutale ou inhabituelle doit être signalée à l’équipe médicale.

Est-ce qu’on peut respirer après l’opération ?

La respiration nasale peut être gênée pendant les premiers jours.

Le gonflement interne, les sécrétions et certains dispositifs postopératoires peuvent donner la sensation d’avoir le nez complètement bouché.

Cette situation s’améliore progressivement.

Il ne faut cependant pas manipuler ou nettoyer agressivement l’intérieur du nez sans respecter les consignes du chirurgien.

Est-ce qu’on met toujours des mèches dans le nez ?

Pas nécessairement.

Les techniques et protocoles varient.

Certains chirurgiens utilisent certains dispositifs dans des situations spécifiques tandis que d’autres peuvent ne pas en utiliser pour certaines rhinoplasties.

Il est donc intéressant de poser directement cette question pendant la consultation :

« Est-ce que j’aurai des mèches ou des attelles internes et pendant combien de temps ? »

Combien de temps garde-t-on l’attelle sur le nez ?

Une attelle externe peut être utilisée pendant la première phase de récupération afin de protéger et maintenir certaines structures.

Sa durée de port dépend du protocole choisi.

Le retrait de l’attelle constitue souvent un moment très attendu, mais le nez observé immédiatement après n’est pas encore le résultat définitif.

Il peut rester particulièrement gonflé.

Combien de temps reste-t-on gonflé ?

Le gonflement évolue en plusieurs étapes.

Une partie importante diminue pendant les premières semaines.

Mais un œdème plus discret peut persister beaucoup plus longtemps, notamment au niveau de la pointe.

Le nez peut donc paraître différent :

• le matin ;
• le soir ;
• après une activité physique ;
• après un repas très salé ;
• au cours des différentes phases de cicatrisation.

Cette évolution peut être déroutante lorsque l’on observe son nez plusieurs fois par jour.

Pourquoi la pointe reste-t-elle gonflée si longtemps ?

La pointe est une région particulière du nez.

Elle contient plusieurs structures cartilagineuses et possède une enveloppe cutanée dont l’épaisseur varie fortement selon les personnes.

L’œdème peut donc y persister plus longtemps que sur le dos du nez.

Chez certaines personnes ayant une peau épaisse, la définition finale de la pointe demande particulièrement de patience.

Combien de temps durent les bleus ?

Des ecchymoses peuvent apparaître autour des yeux, notamment lorsqu’un travail osseux est réalisé.

Elles diminuent généralement progressivement.

Certaines personnes en développent très peu, tandis que d’autres restent marquées plus longtemps.

Il est donc préférable de prévoir une marge suffisante avant un événement social ou professionnel important.

Quand peut-on retourner travailler ?

Cela dépend de l’activité professionnelle et du niveau de discrétion recherché.

Une personne travaillant à distance peut reprendre certaines activités rapidement.

Une personne travaillant en contact permanent avec le public peut préférer attendre que :

• l’attelle soit retirée ;
• les principaux bleus disparaissent ;
• le gonflement devienne plus discret.

Il faut donc distinguer la capacité médicale à travailler de la volonté de rendre l’opération peu visible.

Quand peut-on sortir normalement ?

On peut généralement sortir relativement rapidement si l’état général le permet.

Mais le nez doit être protégé.

Pendant la récupération, il faut notamment être particulièrement prudent avec :

• les chocs ;
• le soleil ;
• les lunettes ;
• les activités physiques ;
• les environnements où le nez pourrait être accidentellement touché.

Le retour à une vie sociale normale est progressif.

Quand peut-on remettre des lunettes ?

C’est une question importante lorsque les structures osseuses du nez ont été modifiées.

Le poids des lunettes peut exercer une pression sur la zone opérée.

Les recommandations varient donc selon le type de rhinoplastie et la manière dont les lunettes reposent sur le nez.

Les personnes dépendantes de leurs lunettes doivent aborder ce point avant l’intervention pour pouvoir s’organiser.

Quand peut-on se moucher ?

Il faut éviter de se moucher normalement trop rapidement après une rhinoplastie.

Les pressions exercées peuvent perturber les tissus en cours de cicatrisation.

Le chirurgien donne généralement des instructions spécifiques concernant :

• le nettoyage ;
• les lavages ;
• les sécrétions ;
• les éternuements ;
• le mouchage.

Ces recommandations doivent être respectées précisément.

Que faire si on éternue après une rhinoplastie ?

Un éternuement occasionnel n’est évidemment pas toujours évitable.

Les équipes chirurgicales donnent généralement des consignes permettant de limiter la pression exercée dans le nez, par exemple en évitant de bloquer complètement l’éternuement.

La conduite exacte doit cependant suivre les instructions données après l’opération.

Quand peut-on reprendre le sport ?

La reprise du sport est progressive.

La marche peut généralement être reprise avant les activités augmentant fortement la pression artérielle ou présentant un risque de choc.

Il faut distinguer :

• marche ;
• vélo ;
• course ;
• musculation ;
• natation ;
• sports de combat ;
• sports de ballon.

Les sports présentant un risque de traumatisme nasal demandent logiquement davantage de prudence.

Quand peut-on dormir sur le côté ?

Pendant la première phase postopératoire, le chirurgien peut recommander de dormir avec la tête légèrement surélevée et d’éviter certaines positions.

Dormir directement sur le visage peut évidemment exercer une pression sur le nez.

Les consignes concernant le sommeil doivent être suivies jusqu’à ce que les structures soient suffisamment stabilisées.

Est-ce normal que le nez soit asymétrique pendant la récupération ?

Oui, une asymétrie temporaire peut apparaître en raison du gonflement.

Le côté droit et le côté gauche ne dégonflent pas toujours exactement à la même vitesse.

Il faut donc éviter d’interpréter chaque petite différence observée pendant les premières semaines comme un défaut définitif.

Une asymétrie persistante doit en revanche être évaluée lors du suivi.

Quand voit-on le résultat définitif ?

La rhinoplastie est l’une des interventions pour lesquelles la patience est particulièrement importante.

Une grande partie du gonflement diminue relativement tôt, mais le nez continue à évoluer pendant plusieurs mois.

La pointe peut notamment prendre beaucoup plus de temps à se définir.

Selon l’intervention, la peau et l’anatomie, le résultat peut continuer à évoluer pendant un an ou davantage.

Il est donc généralement beaucoup trop tôt pour juger définitivement le nez après quelques semaines.

Pourquoi mon nez semble-t-il différent chaque jour ?

Parce que l’œdème n’est pas parfaitement stable.

La perception peut changer selon :

• le moment de la journée ;
• la position de sommeil ;
• l’activité ;
• la chaleur ;
• l’alimentation ;
• la cicatrisation.

La lumière et l’angle du miroir jouent également énormément sur l’apparence du nez.

Comparer quotidiennement son profil peut donc créer une inquiétude inutile pendant la récupération.

Une rhinoplastie peut-elle rater ?

Comme toute chirurgie esthétique, une rhinoplastie peut aboutir à un résultat qui ne correspond pas complètement aux attentes ou présenter une complication.

Les difficultés peuvent notamment concerner :

• une asymétrie ;
• une irrégularité ;
• une correction insuffisante ;
• une correction excessive ;
• une modification respiratoire ;
• une cicatrisation imprévisible ;
• une déviation persistante.

Cela explique pourquoi la consultation préopératoire et le choix du chirurgien sont particulièrement importants.

Quels sont les principaux risques ?

La rhinoplastie comporte les risques généraux d’une chirurgie ainsi que des risques propres au nez.

Ils peuvent notamment inclure :

• saignement ;
• infection ;
• troubles de cicatrisation ;
• asymétrie ;
• irrégularités ;
• gêne respiratoire ;
• modification de sensibilité ;
• résultat esthétique insatisfaisant ;
• besoin d’une intervention secondaire.

Chaque patient présente un profil de risque différent.

Le chirurgien doit expliquer les risques correspondant précisément à l’intervention envisagée.

Est-ce que le nez peut redevenir comme avant ?

Les structures opérées cicatrisent dans leur nouvelle configuration.

Mais le nez n’est pas totalement immobile au cours de la vie.

Les tissus continuent à vieillir et certains changements peuvent apparaître avec le temps.

Une modification importante immédiatement après l’opération qui disparaîtrait complètement quelques mois plus tard n’est cependant pas le scénario habituel.

Qu’est-ce qu’une rhinoplastie secondaire ?

Une rhinoplastie secondaire, également appelée rhinoplastie de révision, est une nouvelle opération réalisée sur un nez déjà opéré.

Elle peut être envisagée lorsqu’un problème esthétique ou fonctionnel persiste après une première intervention.

Cette chirurgie peut être plus complexe car :

• l’anatomie a déjà été modifiée ;
• des cicatrices internes existent ;
• certains cartilages peuvent avoir été retirés ;
• la peau peut réagir différemment.

Il faut donc souvent attendre une cicatrisation suffisante avant d’évaluer sérieusement l’intérêt d’une nouvelle intervention.

Combien de temps attendre avant une rhinoplastie secondaire ?

Il ne faut généralement pas décider trop rapidement.

Le nez continue à évoluer pendant plusieurs mois après une rhinoplastie.

Une irrégularité observée à trois mois peut encore changer.

Le chirurgien doit donc déterminer quand la cicatrisation est suffisamment avancée pour établir si une nouvelle opération est réellement justifiée.

Peut-on corriger une ancienne rhinoplastie faite il y a plusieurs années ?

Oui, dans certaines situations.

Le chirurgien devra cependant analyser précisément ce qui a été réalisé lors de l’intervention précédente.

Il peut être très utile de retrouver :

• le compte rendu opératoire ;
• les anciennes photographies ;
• les informations sur les techniques employées.

Ces éléments permettent de mieux comprendre l’anatomie actuelle.

Qu’est-ce qu’une rhinoplastie médicale ?

La rhinoplastie médicale consiste à utiliser des injections pour modifier temporairement certains volumes du nez.

Elle peut parfois servir à camoufler une petite irrégularité ou à modifier certaines proportions.

Mais elle ne permet pas de réduire réellement la taille du nez.

Ajouter du volume pour masquer une bosse est très différent de retirer ou remodeler des structures chirurgicalement.

De plus, les injections dans le nez présentent des risques spécifiques et doivent être réalisées par un médecin maîtrisant parfaitement l’anatomie de cette région.

Rhinoplastie médicale ou chirurgicale : comment choisir ?

Cela dépend du problème.

Une rhinoplastie médicale peut parfois convenir lorsqu’il faut ajouter un volume très ciblé.

La chirurgie est généralement plus adaptée lorsqu’il faut :

• réduire une bosse ;
• raccourcir le nez ;
• diminuer une largeur ;
• modifier réellement la pointe ;
• traiter certaines déviations ;
• effectuer un changement structurel durable.

Les deux approches ne sont donc pas interchangeables.

Peut-on simuler le résultat avant l’opération ?

De nombreux chirurgiens utilisent des photographies et parfois des simulations numériques.

Ces outils sont intéressants pour discuter des proportions et vérifier que le chirurgien et le patient imaginent un résultat comparable.

Mais une simulation reste une simulation.

Elle ne constitue jamais une garantie exacte du résultat postopératoire.

La cicatrisation réelle, la peau et les structures anatomiques introduisent toujours une part de variabilité.

Faut-il venir avec des photos lors de la consultation ?

Cela peut être utile.

Les images permettent parfois d’exprimer plus facilement ce que l’on trouve harmonieux.

Mais elles devraient surtout servir à expliquer une direction :

• nez naturel ;
• pointe légèrement plus fine ;
• profil plus droit ;
• bosse moins marquée ;
• nez conservant du caractère.

Le chirurgien doit ensuite déterminer ce qui est réellement réalisable sur votre visage.

Comment choisir son chirurgien pour une rhinoplastie ?

La rhinoplastie demande une compréhension très précise de l’anatomie du nez mais également un véritable sens des proportions faciales.

Pendant la consultation, il est utile de demander :

• Qu’est-ce qui vous semble réellement déséquilibré sur mon nez ?
• Quelles modifications me conseillez-vous ?
• Que vaut-il mieux ne pas modifier ?
• Utiliserez-vous une voie ouverte ou fermée ?
• Pourquoi ?
• Faut-il travailler la cloison ?
• Ma respiration peut-elle être améliorée ?
• Allez-vous modifier la pointe ?
• Quelle évolution dois-je attendre du gonflement ?
• Quand pourrai-je retravailler ?
• Quand pourrai-je reprendre le sport ?
• Quels risques sont spécifiques à mon anatomie ?
• Quelle est votre politique en cas de retouche nécessaire ?

Une bonne consultation ne doit pas uniquement expliquer ce que l’on peut faire.

Elle doit aussi clairement expliquer ce qu’il serait préférable de ne pas faire.

Quelles photos avant/après faut-il regarder ?

Il est préférable de regarder des patients dont le nez initial ressemble réellement au vôtre.

Une personne présentant :

• une peau épaisse ;
• une grosse bosse ;
• une pointe large ;
• un nez dévié

n’a pas le même point de départ qu’une personne possédant une peau fine et souhaitant simplement modifier quelques millimètres.

Il faut également regarder plusieurs angles :

• face ;
• profil ;
• trois quarts ;
• vue de dessous.

Un nez peut sembler très réussi de profil tout en paraissant moins naturel de face.

Comment savoir si mes attentes sont réalistes ?

Une question utile consiste à se demander :

« Est-ce que je souhaite améliorer mon nez ou devenir une autre personne ? »

La rhinoplastie peut modifier de manière importante l’équilibre d’un visage.

Mais elle ne peut pas garantir :

• un visage parfaitement symétrique ;
• une ressemblance exacte avec une célébrité ;
• un résultat identique à une simulation ;
• la disparition de toutes les imperfections.

Un patient satisfait cherche généralement une amélioration cohérente plutôt qu’une perfection impossible.

Les questions essentielles à se poser avant une rhinoplastie

Avant l’intervention, il est utile d’identifier précisément ce qui dérange.

Est-ce :

• la bosse ?
• la longueur ?
• la pointe ?
• la largeur ?
• les narines ?
• la déviation ?
• le profil ?
• l’apparence de face ?
• la respiration ?

Dire simplement « je veux un plus beau nez » ne suffit pas.

Plus la demande est claire, plus le chirurgien peut expliquer précisément ce qu’il est possible d’obtenir.

Il faut également se demander si l’on est prêt à accepter plusieurs mois d’évolution avant de pouvoir juger réellement le résultat.

La rhinoplastie demande autant de patience après l’opération que de réflexion avant celle-ci.

Ce qu’il faut retenir sur la rhinoplastie

La rhinoplastie est une intervention particulièrement personnalisée.

Elle ne consiste pas à appliquer un modèle de nez identique à tous les visages.

Un résultat naturel cherche au contraire à préserver l’identité du patient tout en améliorant les proportions qui créent une gêne.

La consultation doit donc analyser simultanément :

• la structure du nez ;
• la peau ;
• le profil ;
• le visage de face ;
• la respiration ;
• les attentes du patient.

Il est également essentiel de comprendre que le résultat évolue longtemps après l’opération. La patience fait véritablement partie du processus.

Le meilleur projet n’est donc pas nécessairement celui qui prévoit le plus de modifications, mais celui qui détermine quels changements sont réellement nécessaires pour rendre le nez plus harmonieux sans le rendre artificiel.

Pour approfondir cette intervention en Suisse romande, il est possible de consulter le guide consacré à la rhinoplastie à Lausanne sur Metaesthetics.

Ce guide fournit une information générale et ne remplace pas une consultation avec un chirurgien qualifié.